背景：我們旨在通過對(duì)個(gè)體患者數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析來評(píng)估循環(huán)腫瘤細(xì)胞的量（CTC）對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者預(yù)后的臨床有效性。
方法：我們聯(lián)系了51個(gè)歐洲中心，并要求他們?yōu)樵?003年1月至2012年7月期間參與研究的個(gè)別轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者提供報(bào)告和未報(bào)告的匿名數(shù)據(jù)。符合條件的研究讓參與者開始新的治療方案， （無新生存期或總生存期）或兩者，以及基線（在新治療開始之前）通過CellSearch方法的CTC定量。我們使用Cox回歸模型，通過研究分層，建立CTC計(jì)數(shù)與無進(jìn)展生存期和總生存期之間的關(guān)聯(lián)。我們使用了具有里程碑意義的方法來評(píng)估治療期間CTC和血清標(biāo)志物變化的預(yù)后價(jià)值。我們使用似然比（LR）χ（2）統(tǒng)計(jì)，在重采樣過程中評(píng)估了CTC或血清標(biāo)志物對(duì)預(yù)后臨床病理模型的附加價(jià)值。
發(fā)現(xiàn)：17個(gè)研究中心提供了來自20項(xiàng)研究項(xiàng)目的1944名合格患者的數(shù)據(jù)。 911例患者（46.9％）的基線CTC數(shù)為5 / 7.5 mL或更高，這與無進(jìn)展生存期（危險(xiǎn)比[HR] 1.92,95％CI 1.73- 2·14，p <0·0001）和總生存期（HR 2·78,95％CI 2·42-3·19，p <0·0001）與CTC計(jì)數(shù)低于5/7基線5mL。治療開始后3-5周CTC計(jì)數(shù)增加，基線CTC計(jì)數(shù)調(diào)整后，無進(jìn)展生存期縮短（HR 1.85,95％CI 1.48-2.22，p <0.0001）和總生存率（HR 2.26,95％CI 1.68-3.03），6-8周后的CTC計(jì)數(shù)增加（無進(jìn)展生存HR 2.20,95％CI 1.66-2.90 ，p <0.0001;總生存HR 2.91,95％CI 2.01-4.23，p <0.0001）。在臨床病理學(xué)模型中添加基線CTC計(jì)數(shù)可顯著改善生存預(yù)測(cè)（無進(jìn)展生存期LR 38·4,95％CI 21·9?60·3，p <0·0001;總生存期LR 64·9,95 ％CI 41·3-93·4，p <0.0001）。該模型通過在3-5周時(shí)添加CTC變化進(jìn)一步改善（無進(jìn)展生存期LR 8·2,95％CI 0.78-20·4，P = 0·004;總生存期LR 11·5,95 ％CI 2. 6-25·1，p = 0.0007），6-8周時(shí)無進(jìn)展生存期LR 15·3,95％CI 5.2·28·3; 總生存期14·6， 95％CI 4·0-30·6; p <0.0001）。在基線和治療期間的癌胚抗原和癌抗原15-3濃度沒有向最佳基線模型增加重要的信息。
解釋：這些數(shù)據(jù)證實(shí)了CTC計(jì)數(shù)對(duì)無進(jìn)展生存期和總生存期的獨(dú)立預(yù)后影響。當(dāng)加入到完整的臨床病理學(xué)預(yù)測(cè)模型中時(shí)，CTC計(jì)數(shù)也改善了轉(zhuǎn)移性乳腺癌的預(yù)后，而血清腫瘤標(biāo)志物則沒有這種效果。

原文標(biāo)題：Clinical validity of circulating tumour cells in patients with metastatic breast cancer: a pooled analysis of individual patient data.

原文出處： Lancet Oncol. 2014 Apr;15(4):406-14.