生物樣品庫（Biobanks）是在最近30年內(nèi)興起的一項生物科技產(chǎn)業(yè)， 在2009年被時代雜志稱為影響世界的十大想法之一【1】。 生物樣品庫專注于各項生物醫(yī)學(xué)樣品的收集、儲存和共享，
對于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的科研、診斷、治療方面，都有積極的推動作用。
和液體活檢這個井噴式的朝陽產(chǎn)業(yè)相比，
生物樣品庫起步更早但是發(fā)展平緩， 最近的統(tǒng)計表明， 即使在美國和歐洲這樣的生物樣品庫發(fā)達(dá)的地區(qū)， 生物樣品庫也是鮮為人知的專業(yè)概念， 在中國就更是不為人知了。
為此，我們在本期的《液體活檢通訊》里專門介紹一下生物樣品庫。
生物樣品庫和我們所積極關(guān)注的液體活檢，
是兩個相互獨立、相互作用的產(chǎn)業(yè)， 一方面液體活檢的樣品， 無論在檢測前或是檢測后，都有越發(fā)增加的需求需要進(jìn)入生物樣品庫， 生物樣品庫成為液體活檢的延伸。 另一方面，
生物樣品庫在生物標(biāo)記物和個體化醫(yī)療和等方面的進(jìn)步， 又推動了液體活檢在概念和實踐方面的進(jìn)展。 而生物樣品庫所面臨的挑戰(zhàn)， 無論是管理、經(jīng)濟(jì)、倫理、法律，還是其他方面，都直接或間接地影響到液體活檢行業(yè)。
生物樣品庫的概念和淵源
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心思想是循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine），又稱實證醫(yī)學(xué)，就是統(tǒng)一利用科學(xué)方法獲取證據(jù)，來確認(rèn)診斷和醫(yī)療的成效。循證醫(yī)學(xué)所追溯的這些證據(jù)，包括早期的病理學(xué)樣品為主的組織樣本，和近年來針對分子診斷技術(shù)的更為精細(xì)劃分的血細(xì)胞、核酸等樣本，構(gòu)成了循證醫(yī)學(xué)的基石。
我們這些在IVD行業(yè)的從業(yè)人員， 包括我們研發(fā)、推廣儀器、試劑盒耗材的同事們， 都是服務(wù)于醫(yī)學(xué)證據(jù)，依靠這些醫(yī)學(xué)證據(jù)來吃飯的。
而這些醫(yī)學(xué)證據(jù)的匯總， 就構(gòu)成了各類生物樣品庫【2-9】。
一般來說，生物樣品庫包含這些三類內(nèi)容:
第一類，實體部分， 是來自人體的生物學(xué)樣品；
第二類，來自第一類內(nèi)容的相關(guān)信息， 包括診斷和分析結(jié)果；
第三類，和前兩類內(nèi)容相關(guān)的倫理、法律信息。
其中的第一類， 即來自人體的生物學(xué)樣品， 是生物樣品庫的實體部分，
它包括全血、血漿、血清、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、樣簽刮取物、DNA、RNA、蛋白質(zhì)、細(xì)胞系、尿液、腦脊髓液、關(guān)節(jié)潤滑液，羊水、血沉棕黃層、骨髓干細(xì)胞、組織樣品等。 在目前情況下，
儲存量最大、最常用的樣品是組織樣品， 就是固定包埋或者冷凍保存的的組織樣品。 這是組織活檢的產(chǎn)物， 傳統(tǒng)操作里這些組織也是要求保留的， 所以有著天然的存量。 在近年發(fā)展最快的應(yīng)該是血液樣品，
包括以上所提到的全血、血細(xì)胞和提取物， 這是液體活檢的產(chǎn)物。
生物樣品庫的現(xiàn)狀和種類
生物樣品庫的現(xiàn)狀可以這樣來概況：
多種門類， 亟待協(xié)調(diào)， 發(fā)展迅速， 面臨挑戰(zhàn)。 生物樣品部不是一家或者一種機(jī)構(gòu)，而是上百種機(jī)構(gòu)。
生物樣品庫的門類和形式是非常多樣化的。
從行政附屬上看， 生物樣品庫涵蓋了政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、高校和研究所、私立公司創(chuàng)辦的樣品機(jī)構(gòu)。 從盈利角度看， 生物樣品庫有非盈利型和盈利型的， 從樣品覆蓋上看， 有覆蓋多個領(lǐng)域的綜合型和只覆蓋某個領(lǐng)域的專項型樣品庫。
根據(jù)最新的國際生物樣品庫目錄【9】， 生物樣品庫在北美和歐洲各有100家以上，
在亞洲有22家， 其中中國有三家。 這些都是正規(guī)的、門類齊全的綜合型生物樣品庫。
除了生物樣品庫本身，
還有為此服務(wù)的生物樣品庫中介公司（Biobank Brokers）, 這是機(jī)構(gòu)大多是商業(yè)公司，
利用生物樣品庫的信息共享渠道， 建立了自己的樣品目錄， 利用自己的渠道來推廣生物樣品庫的樣品， 中介有的也有自己的產(chǎn)品， 但是大多數(shù)沒有自己的產(chǎn)品。 可以肯定的是中介的目錄要遠(yuǎn)大于自己有的樣品。
這些中介在最近幾年內(nèi)在歐美迅速發(fā)展， 這個現(xiàn)象從商業(yè)角度說明了生物樣品庫有市場需求和盈利空間。
面臨挑戰(zhàn)，前景寬廣
生物樣品庫作為一個新的產(chǎn)業(yè)，
目前面臨著三大挑戰(zhàn)。
第一，
倫理和法律方面；
第二，
管理和規(guī)范；
第三，
運營、資金支持和可持續(xù)性。
在倫理和法律方面，
生物樣品庫引發(fā)了非常多的討論， 歸根結(jié)底這些討論聚焦在患者個體的私密信息保護(hù)、分享權(quán)以及這些信息和權(quán)力的轉(zhuǎn)讓和商業(yè)化處理上【10-17】。
隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展、大規(guī)模測序技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的進(jìn)步， 這些問題可能引發(fā)激烈的辯論和不確定性。 在這個方面， 生物樣品庫的信息部分比它的實體部分更加引人關(guān)注。
在管理和規(guī)范方面，
因為生物樣品庫的門類繁多， 在各個不同的機(jī)構(gòu)、地區(qū)、國家、國際機(jī)構(gòu)里， 都有不同的操作和標(biāo)準(zhǔn)， 因此在管理方面的首要任務(wù)是協(xié)調(diào)各類標(biāo)準(zhǔn)以達(dá)成共識【18-24】。
在運營方面，各類生物樣品庫是否有足夠的資金支撐，是否可持續(xù)運營，
也是一大挑戰(zhàn)。 目前大部分的生物樣品庫所面向的市場是科研， 所以生物樣品庫基本上也是靠著科研基金來支撐， 還沒有做到自我造血和獨立存活， 也沒有進(jìn)入商業(yè)運營模式。
和液體活檢相輔相成
生物樣品庫的存在和發(fā)展，
顯著地推動了生物標(biāo)記物的開發(fā)和確認(rèn)， 繼而推動了以生物標(biāo)記物為基礎(chǔ)的癌癥檢測和治療的領(lǐng)域【25-33】。 癌癥的診療目前已經(jīng)進(jìn)入分子水平，
人們充分接受了這樣的醫(yī)學(xué)事實， 就是癌癥是上百種不同的病種的總和， 而每一種癌癥都有獨特的檢測方案， 這些檢測方案和特定的癌癥所呈現(xiàn)出的生物標(biāo)記為的組合是直接相關(guān)的。
雖然FDA迄今為止只批準(zhǔn)了少數(shù)的生物標(biāo)記物作為明確接受的癌癥診斷依據(jù)（比如EGFR突變來診斷非小細(xì)胞肺癌），
但是在科研領(lǐng)域有大量的生物標(biāo)記物及其組合， 已經(jīng)成為診斷各類癌癥的首選方法。
這些生物標(biāo)記物不是靜態(tài)存在，而是動態(tài)變化的，
不停地有新的生物標(biāo)記物被發(fā)現(xiàn)、評估和確認(rèn)， 這些發(fā)現(xiàn)、評估和確認(rèn)的過程， 是離不開生物樣品庫的推動的。 生物標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)，可以是在基礎(chǔ)研究的實驗室內(nèi)， 一旦發(fā)現(xiàn)的過程完成了，
即進(jìn)入臨床確認(rèn)階段， 如果沒有生物樣品庫來提供大量的特定類型的癌癥樣品， 這個臨床確認(rèn)過程將通過招募患者來啟動臨床研究來完成， 那將是非常昂貴和漫長的。 所以說，生物樣品庫顯著地推動了生物標(biāo)記物的開發(fā)和確認(rèn)。
生物樣品庫的存在和發(fā)展，
也顯著地推動了個體化醫(yī)療的發(fā)展【34-44】。 癌癥的高突變性決定了癌癥的診斷和治療必將是在個體基礎(chǔ)上的， 個體化醫(yī)療的最合適的領(lǐng)域正是癌癥領(lǐng)域。
對于每一個患者， 腫瘤的發(fā)生、復(fù)發(fā)和消退的動態(tài)變化， 都應(yīng)該記錄在按， 每一次的取樣和儲存， 如果是血液樣品， 即是液體活檢操作。 這些液體活檢的樣品在完成檢測后，
不是要丟棄而是要進(jìn)入生物樣品庫， 成為這名患者的個體化診療的留樣。 這樣， 生物樣品庫成為了液體活檢的延伸， 也為專注于樣品采集和儲存的樣品專家們，提出了新的挑戰(zhàn)，
因為這時的樣品儲存有了更高的要求， 不再是穩(wěn)定幾天和幾星期， 而是穩(wěn)定幾年或更久。
通過生物標(biāo)記物和個體化診療這兩個概念，
生物樣品庫和液體活檢互相重疊， 互補促進(jìn)，相輔相成。
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